とある病院薬剤師が中心静脈栄養（IVH・TPN）についてまとめてみた
IVHとは
IVHは「経静脈高カロリー輸液（intravenous hyperalimentation）」の略称です。
経口摂取や注入などが困難な患者さんに対して、血管内に直接点滴で栄養をいれることをいいます。
一方のTPNは、「完全非経口的栄養法（total parenteral nutrition）」の略称になります。
経口摂取や注入による経腸・経鼻以外の栄養法を指します。つまり、静脈を介した栄養投与法のことをいいます。
日刊メディカル Aナーシング HP より引用
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/anursing/hatenurse/202103/569392.html#:~:text=IVHは「経静脈高,の略称になります%E3%80%82
IVHのメリット・デメリット
メリット
- 消化管を利用せず、水分、栄養などを補給できる
- 末梢静脈栄養ではできない高カロリーの点滴もでき、確実に栄養を摂取できる
- 長期的に利用することができる
- 自宅でも実施可能
- 何度も針を刺さなくてよい
- 外出や入浴に制限がないものもある
デメリット
- カテーテル挿入部から感染を起こすことがある
- カテーテルの屈曲によって詰まることがある
- 消化管機能が低下する恐れがある
- 自宅で医療的な管理を行う必要があり、介護者に負担がかかる
- カテーテル（管）の自己抜去※
- 事前に外科的な処置や手術を行う必要がある
- 合併症に注意が必要
LIFULL介護 HP より引用
https://kaigo.homes.co.jp/manual/healthcare/kaigoyobo/enge/ivh/
高齢者の多い当院ではIVHの患者さんが一定数みられます!!
日本人の食事摂取基準
日本人の食事摂取基準2020年版では以下の基準が推奨されています。
下記の摂取基準からわかる通り、経口で必要量が摂れない場合はIVHを行なっていきます。
エネルギー・たんぱく質・脂質・炭水化物・食物繊維の食事摂取基準
ビタミンの食事摂取基準
ミネラルの食事摂取基準
埼玉県越谷市 HP PDF より引用
https://www.city.koshigaya.saitama.jp/kurashi_shisei/fukushi/hokenjo/eiyou/koshigaya_shokujisesshukijun_files_eiyousonadomeyasu.pdf
IVH・TPNで使用される医薬品について
IVH・TPN製剤について
- IVH・TPN製剤は配合成分によって主に以下の種類に分かれる
- 糖・電解質液（ハイカリック、リハビックス、カロナリー）
- 糖・電解質・アミノ酸液（ピーエヌツイン）
- 糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミン液（ネオパレン、フルカリック）
- 糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミン液・微量元素液（エルネオパ）
- 糖・電解質・アミノ酸・脂肪乳剤（ミキシッド）
- 上記の中でさらに糖質などの濃度や含有量が規格によって分かれている場合があり、患者ごとの栄養状態に合わせた製剤が選択される
日経メディカル HP より引用
https://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/drugdic/article/57469a75458b92dc008bb90c.html
糖・電解質液（ハイカリック、リハビックス）
詳細はこちらの記事から↓
糖・電解質・アミノ酸液（ピーエヌツイン）
詳細はこちらの記事から↓
糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミン液（ネオパレン、フルカリック）
詳細はこちらの記事から↓
糖・電解質・アミノ酸・総合ビタミン液・微量元素液（エルネオパ）
詳細はこちらの記事から↓
糖・電解質・アミノ酸・脂肪乳剤（ミキシッドL・H輸液）
詳細はこちらの記事から↓（執筆中）
臨床現場で病院薬剤師として思うこと
高齢者が多い当院にとって（100歳とか普通にいる）特に内科病棟、介護医療院はIVH製剤が多く処方されています。
処方内容をみていると昔は生きていられなかったであろう状態の患者さんが
ピンピンしているのを見ると医療が発展しているんだなと感じられますね。（それほど歳はとっていないが）
私はいつまで生きれるのやら。
さいごに
生きているうちに病気になることはあると思います。
その際にどのような対処をすれば良いのか不安に思いながら周りに相談をしたり
自身でインターネットで検索して調べる方は多いと思います。
その1つのお助けツールとしてこちらの記事を参考にして頂けたら嬉しいです。
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