とある病院薬剤師がステロイド外用剤であるStrongestの医薬品についてわかりやすくまとめてみた
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ステロイドとは
「ステロイド」とは、人の副腎皮質という臓器で作られる抗炎症作用を持つステロイドホルモン（副腎皮質ホルモン）を基礎にして
合成した薬効成分「合成副腎皮質ホルモン」の通称です。
化学的に合成することにより、副腎皮質ホルモンが持っている抗炎症作用などの有益な作用を強化しています。
ステロイドを主成分として配合した薬を「ステロイド剤」といいます。ステロイド剤には患部に直接塗布する「外用剤（塗り薬）」のほかに、
口から投与する「内服薬」、注射で体内に投与する「注射薬」などの剤形があり、目的に合わせて使用します。
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ステロイド外用剤について
ステロイド外用剤は薬効成分としてステロイドを配合した湿疹・皮膚炎の治療などに用いられる薬のことで、患部に直接塗って使用します。
ステロイド外用剤は「抗炎症作用」などを持っており、有効成分が局所にだけ作用し、皮膚の炎症をすみやかに抑え、
かゆみや赤みなどの症状を鎮める働きがあります。
ヒフノコトサイト HP より引用
https://hc.mt-pharma.co.jp/hifunokoto/selfmedication/1957#:~:text=ステロイド外用剤は薬効,を鎮める働きがあります%E3%80%82
軟膏類は様々処方されますがどのような疾患の状態で処方されるのかを常に見極めていかないといけません!
Strongest（Ⅰ）一覧
ステロイド剤は強さによって、Strongest（Ⅰ）、very strong（Ⅱ）、 strong（Ⅲ）、 mild（Ⅳ）、 weak（Ⅴ） の5段階に分けられます。
乳幼児の場合は、Strong（Ⅲ）以下の薬が使われますが、ワセリンなどの保湿剤と混合して使用する場合は、
Strongest（Ⅰ）やvery strong（Ⅱ）を使用することもあります。
また、顔や首は他の部位より皮膚が薄く成分が吸収されやすいので体より1段階低い薬を使用します。
クロベタゾールプロピオン酸エステル（デルモベート軟膏、グリジール軟膏など）
効能効果
○湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮症、ビダール苔癬、日光皮膚炎を含む）
○痒疹群（蕁麻疹様苔癬、ストロフルス、固定蕁麻疹を含む）
○掌蹠膿疱症
○乾癬
○虫さされ
○薬疹・中毒疹
○ジベルばら色粃糠疹
○慢性円板状エリテマトーデス
○扁平紅色苔癬
○紅皮症
○肥厚性瘢痕・ケロイド
○肉芽腫症（サルコイドーシス、環状肉芽腫）
○アミロイド苔癬
○天疱瘡群
○類天疱瘡（ジューリング疱疹状皮膚炎を含む）
○悪性リンパ腫（菌状息肉症を含む）
○円形脱毛症（悪性を含む）
作用機序
クロベタゾールプロピオン酸エステルは合成コルチコステロイドの一種であり、炎症性サイトカイン産生の抑制及びアラキドン酸代謝の
阻害等のメカニズムを介して抗炎症作用を示すと考えられる。
用法用量
通常1日1～数回適量を塗布する。なお、症状により適宜増減する。
薬価
添付文書
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/340278_2646713M1136_1_09
ジフロラゾン酢酸エステル（ダイアコート軟膏など）
効能効果
○ 湿疹・皮膚炎群（ビダール苔癬、進行性指掌角皮症、脂漏性皮膚炎を含む）
○乾癬
○ 痒疹群（ストロフルス、じん麻疹様苔癬、固定じん麻疹を含む）
○掌蹠膿疱症
○紅皮症
○薬疹・中毒疹
○虫さされ
○ 紅斑症（多形滲出性紅斑、ダリエ遠心性環状紅斑、遠心性丘疹性紅斑）
○慢性円板状エリテマトーデス
○扁平紅色苔癬
○毛孔性紅色粃糠疹
○ 特発性色素性紫斑（マヨッキー紫斑、シャンバーク病、紫斑性色素性苔癬様皮膚炎を含む）
○肥厚性瘢痕・ケロイド
○肉芽腫症（サルコイドーシス、環状肉芽腫）
○悪性リンパ腫（菌状息肉症を含む）
○ 皮膚アミロイドーシス（アミロイド苔癬、斑状型アミロイド苔癬を含む）
○天疱瘡群
○類天疱瘡（ジューリング疱疹状皮膚炎を含む）
○円形脱毛症
作用機序
アラキドン酸代謝の抑制、炎症・免疫担当細胞の抑制などの作用が総合的に作用して抗炎症効果を発揮するものと考えられる。
用法用量
通常1日1～数回適量を患部に塗布する。
薬価
| 総称名 | 販売名 | 薬価 |
|---|---|---|
| ジフロラゾン酢酸エステル (陽進堂) | ジフロラゾン酢酸エステル軟膏0.05％「YD」 (後発品★) | 11.7円／ｇ |
| ジフロラゾン酢酸エステルクリーム0.05％「YD」 (後発品★) | 11.7円／ｇ | |
| ダイアコート (帝國製薬) | ダイアコート軟膏0.05％ (先発品) | 10.9円／ｇ |
| ダイアコートクリーム0.05％ (先発品) | 10.9円／ｇ |
添付文書
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/470006_2646723M1172_3_02
臨床現場で病院薬剤師として思うこと
院内に採用しているステロイドの外用剤について医師に提案することが多いのでまとめてみました。
また、病院によって採用薬が異なっているので把握するためでもあります。
まずは各ステロイド剤の強さのものを1つずつ覚えていって引き出しを増やしていった方が良いかなと思います。
適切な医薬品を選択しなければ、患者さんに不利益が生じてしまうので患者さんの状態をまず確認してから
医薬品を提案していくことを意識していきましょうね。
また、患者さん側の立場からしてみると、疑問に思ったことがあった際は気軽に医療従事者に質問してくださいね。
さいごに
生きているうちに病気になることはあると思います。
その際にどのような対処をすれば良いのか不安に思いながら周りに相談をしたり
自身でインターネットで検索して調べる方は多いと思います。
その1つのお助けツールとしてこちらの記事を参考にして頂けたら嬉しいです。
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