とある病院薬剤師が小児に使用出来るカロナール（アセトアミノフェン）、一般用医薬品についてわかりやすくまとめてみた
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小児と痛み止め
世の中には痛み止めは数多くあり、どのような症状でどれくらいの量を服用するのかは決まっています。
しかし、年齢によって用量が制限されたり、服用出来ない薬が数多くあるため注意が必要になってきます。
そのことについては、医療従事者間でも知らないことが多く、一定間隔で相談を受けたりすることが多いです。
そのため、特に相談を受ける小児の痛み止めについてまとめていこうと思います。
年齢によって飲むことが出来る薬は限られているのでしっかりと覚えていきましょう!!
小児に使用出来ない痛み止めについて
まず良く聞く医薬品のうち、小児に使用出来ない医薬品については下記のものになります。
・NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）:ロキソニン（ロキソプロフェン）、セレコキシブ（セレコックス）など
NSAIDsは熱や痛みを速やかに抑えます。副作用として胃粘膜や血液凝固、腎臓、肝臓、心臓の機能に影響を与えることや、
ぜんそくを引き起こすことがあります。
また、一部のNSAIDsについて、小児に起こりやすいインフルエンザ脳炎・脳症に何らかの関与をしている可能性があり、
インフルエンザ治療に際してはNSAIDsの使用は慎重にすべきと考えられています。
PMDAより引用
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00404.html
小児が使用出来る痛み止めについて
カロナール（アセトアミノフェン）
<医療用医薬品>
効能効果
○ 各種疾患及び症状における鎮痛
○ 下記疾患の解熱・鎮痛
急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む）
○ 小児科領域における解熱・鎮痛
用法用量
〈小児科領域における解熱・鎮痛〉
通常、幼児及び小児には体重1kgあたり1回10～15mgを経口投与し、投与間隔は4～6時間以上とする。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日総量として60mg/kgを限度とする。
ただし、成人の用量を超えない。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。
※幼児は満1歳から小学校入学前をさし、小児は7歳以上15歳未満をさしています。
幼児は児童福祉法や母子保健法で定められていますが、小児は厚生労働省の発表を基準としました。
| 体重 | カロナール1回用量 |
| 10kg | 100〜150mg（上限:600mg/日） |
| 15kg | 150〜225mg（上限:800mg/日） |
| 20kg | 200〜300mg（上限:1200mg/日） |
| 30kg | 300〜450mg（上限:1800mg/日） |
剤形及び薬価
カロナールには複数の剤形があるので（錠剤、細粒、坐剤、注射、シロップなど）
特に小児の場合は飲みやすい剤型に変更可能なら変更してもらいましょうね。
添付文書
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/172190_1141007F1063_5_06
一般用医薬品一覧
| 主な有効成分 | 製品名 | 対象年齢 | 写真 | 含まれる有効成分 | 飲んではいけない人 | |||
| NSAIDs | 眠くなる成分 | カフェイン | 胃粘膜保護成分 | |||||
| アセトアミノフェンのみ | タイレノールＡ | 15歳以上 | ||||||
| ラックル | 15歳以上 | フェニルケトン尿症の人 | ||||||
| バファリンルナＪ | ７歳以上 | |||||||
| 小児用バファリンCII | ３～14歳 | |||||||
| 小児用バファリン チュアブル | ３～14歳 | |||||||
| こどもパブロン坐薬 | １～12歳 | |||||||
| など | ||||||||
| アセトアミノフェン＋NSAIDs | セデス・ハイ | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | |||
| セデス・ハイＧ | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | ||||
| ノーシン | 15歳以上 | ○ | ○ | |||||
| ハッキリエースa | 11歳以上 ※ | | ○ | ○ | ||||
| ナロン錠 | ８歳以上 ※ | ○ | ○ | ○ | ||||
| 新セデス錠 | ７歳以上 ※ | ○ | ○ | ○ | ||||
| など | ||||||||
| ※15歳未満の小児で水ぼうそう又はインフルエンザにかかっている又はその疑いのある場合は、薬剤師等に相談してください | ||||||||
| イブプロフェンのみ | リングルアイビー | 15歳以上 | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | ||||
| リングルアイビーα200 | 15歳以上 | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 胃・十二指腸潰瘍、肝臓、腎臓、心臓又は血液の病気、高血圧の人、ジドブジンを投与中の人 | |||||
| など | ||||||||
| イブプロフェン＋ その他の成分 | イブＡ錠 | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | ||
| イブＡ錠ＥＸ | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | |||
| ノーシンピュア | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | |||
| メリドンＥＶ錠 | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | |||
| イブクイック頭痛薬DX | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | ||
| イブクイック頭痛薬 | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | ||
| ディパシオIPa | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | |||
| など | ||||||||
| イブプロフェン＋ アセトアミノフェン | バファリンプレミアム | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | |
| バファリンプレミアムDX | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 胃・十二指腸潰瘍、肝臓、腎臓、心臓又は血液の病気、高血圧の人、ジドブジンを投与中の人 | |||
| バファリンルナi | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | |||
| など | ||||||||
| イブプロフェン＋ その他のNSAIDs | ナロンエースＴ | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | ||
| など | ||||||||
| アスピリン＋ その他の成分 | バファリンＡ | 15歳以上 | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 | |||
| ケロリン | 15歳以上 | ○ | ○ | （健胃：ケイヒ末） | 出産予定日12週以内の妊婦 | |||
| など | ||||||||
| ロキソプロフェン のみ | ロキソニンＳ | 15歳以上 | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 胃・十二指腸潰瘍、心臓、肝臓、腎臓、血液の病気の人 | ||||
| ロキソプロフェン錠「クニヒロ」 | 15歳以上 | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 胃・十二指腸潰瘍、心臓、肝臓、腎臓、血液の病気の人 | |||||
| など | ||||||||
| ロキソプロフェン＋ その他の成分 | ロキソニンＳプラス | 15歳以上 | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 胃・十二指腸潰瘍、心臓、肝臓、腎臓、血液の病気の人 | |||
| ロキソニンＳクイック | 15歳以上 | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 胃・十二指腸潰瘍、心臓、肝臓、腎臓、血液の病気の人 | ||||
| ロキソニンＳプレミアム | 15歳以上 | ○ | ○ | ○ | ○ | 出産予定日12週以内の妊婦 胃・十二指腸潰瘍、心臓、肝臓、腎臓、血液の病気の人 | ||
| など | ||||||||
PMDA より引用
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00404.html
臨床現場で病院薬剤師として思うこと
小児の場合、通常成人が使用している痛み止めが服用出来ない場合が多々あります。
また、服用出来るものでも今回のカロナールのように用量が細かく設定されているので
注意が必要になります。
今回の痛み止め以外の医薬品でも年齢、体重によって投与量が変わるものがあるため
医療従事者も含め気をつけていかなければいけないですね。
さいごに
生きているうちに病気になることはあると思います。
その際にどのような対処をすれば良いのか不安に思いながら周りに相談をしたり
自身でインターネットで検索して調べる方は多いと思います。
その1つのお助けツールとしてこちらの記事を参考にして頂けたら嬉しいです。
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